Disease Management
Disease Management sind systematische, auf statistischen und epidemiologischen Werten der evidenzbasierten Medizin beruhende Konzepte zur Steuerung und Führung von Versicherten mit bestehenden Gesundheitsrisiken oder manifestierten chronischen Erkrankungen unter Einbeziehung der jeweils optimalen Leistungsträger sowie die Evaluation der daraus resultierenden Einsparungen und Ergebnisse.Disease Management, also das "Management von Erkrankungen" ist ein medizinisch-ökonomischer Ansatz des Gesundheitsmanagements, welcher auf der Erkentnis basiert, daß ein "optimal" behandelter Patient die höchste Lebensqualität genießt und dabei nur geringe Kosten für die medizinische Versorgung induziert. Optimal bedeutet hierbei, daß ein Patient medizinisch weder über- noch unterversorgt wird.
Disease Management beinhaltet sechs Ebenen:
- Identifizierung von Disease Management geeigneten Patienten(-gruppen)
- Behandlung der Patienten nach evidenzbasierten Leitlinien
- Kollaborative Zusammenarbeit von Arzt und anderen medizinischen Dienstleistern
- Intensive Patientenschulung mit dem Schwerpunkt des Selbstmanagements, Initiierung von Verhaltensänderungen und der Förderung der Therapietreue (Compliance)
- Evaluation der erzielten medizinischen und ökonomischen Ergebnisse
- Routineauswertungen und Rückkoplung der Auswertungen auf die einzelnen Interventionen um eine ständige Qualitätsverbesserung der Prozesse zu erreichen.
- Diabetes Mellitus (Zuckerkrankheit)
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Rheumatische Erkrankungen
- Asthma und chronische Bronchitis
- Osteoporose
Wichtige Bereiche für Disease Management Programme wie z. B. die psychosoziale Begleitung und Unterstützung von Patienten oder auch die Betreuung von fremdsprachigen Patienten wurden hierbei jedoch vernachlässigt.
Auch gestaltet sich die praktische Umsetzung der bisher eingeführten DMP-Programme Diabetes und Brustkrebs äuserst schwierig, da die DMP-Vertäge durch die Kassenärztlichen Vereinigungen ausgehandelt wurden. Dies führte dazu, das es für jede Erkrankung 23, zum Teil stark unterschiedliche Verträge für die jeweiligen Kassenbezirke gibt. Darüber hinaus zählt für die Zuständigkeit eines Vertrages nicht der Wohnort des Patienten, sondern der Ort der Praxisniederlassung. Somit muß vor jedem Patientenkontakt seitens der Krankenkasse geklärt werden, welcher Vertrag angewendet werden muss, was oftmals großen Aufwand verursacht.